Piriformis syndrooma
Piriformis syndrooma eli päärynälihaksen aiheuttama
oireyhtymä. Usein on kysymyksessä päärynän muotoisen lihaksen aiheuttamasta
lonkkahermon ärsytyksestä johtuva kipu. Kipu tuntuu reidessä ja pakarassa
yleisemmin, mutta kipuilu voi tuntua myös alaselässä. Kipu voi tuntua tilan
ollessa pahimmillaan säären ulkosivulla ja aiheuttaa hermon vajaa- tai
liikatoimintaa. Riippuen aivan miten pahaksi ongelma on päässyt. Myös
ongelmaa voi lisätä piriformiksen kiristyminen ja lihaksen kasvu urheilijoilla.
Myös pelkkä lihaksen triggerit voivat olla aktiivisia ja aiheuttaa saman
kaltaista kipuilua ilman hermon toimintahäiriöitä.
Erotusdiagnostisesti on huomioitava useita tekijöitä, jotka ovat kivuiltaan samankaltaisia. Siksi
hoitavan lääkärin,fysioterapeutin tai osteopaatin kokemus ja testaustaidot ovat
tärkeitä ongelmaa selvitellessä. Tilaa usein sekoitetaan risti-suoliluu
liitoksen ongelmiin, alaselän ja pakaralihasten ongelmiin. Myös reiden takaosan
ongelmat voivat säteillä kipua pakaraan. Lisäksi isias hermon muut pinnetilan
ongelmat voivat matkia kivuiltaan piriformis ongelmatiikkaa. Aina diagnosointi ei ole helppoa johtuen
useammasta löydetystä ongelmasta saman aikaisesti. Pelkkä piriformisen ongelma
löytyy testeillä helposti.
Urheilijoilla ja kuntoilijoilla kipu voi alkaa asteittain ja
säteillä lonkkaan, pakaraan ja teiden takapinnalle. Kipua voi esiintyä
kumartuessa tai nostaessa raskasta esinettä. Kävely voi olla vaikeutunut.
Hermon ärsytyksessä kipu voi säteillä polven alapuolelle ja selän liikkeet
eivät anna kipua. Harjoitus voi lisätä kipua ja esiintyä harjoituksen jälkeen
pakaran alueella. Paikallinen lihaksen kiristyminen tuntuu usein painettaessa
selvästi ja aiheuttaa kipua. Lihaksen kiristäminen testiasennossa lisää kivun
intensiteettiä. Näitä vaivoja esiintyy juoksijoilla ja pyöräilijöillä useammin.
Joskus voi olla kaatuminen tai isku pakaraan aiheuttamassa kipua piriformis
lihaksen alueelle.
Hoidon kannalta on tärkeä tietää onko hermo ärtynyt vai onko
ongelma vain lihaksen spasmissa tai lihaksen triggerin aktivoitumisessa.
Alkuhaastattelusta, testaamisesta ja muiden ongelmien kartoittamisesta onkin
erittäin paljon hyötyä hoidon arvioimisessa. Hoidon alussa poistetaan
lihaskireyksiä pakaran alueelta ja ohjataan päärynämuotoisen lihaksen
venyttelyt. Lihasperäiset ongelmat saadaan hoidettua helpommin
syvähieronnalla muistaen hermoäsytys
mahadollisuuden. Selvissä hermoperäisissä ongelmissa lähetään hoitamaan
fysikaalisin hoitokeinoin hermon pinne/äsytysaluetta. Joskus on tarvetta antaa kortisoni-injektio nopeuttamaan
ongelman rauhoittumisessa.
Kotikeinoina
voi käyttää kokeeksi kylmää ja venyttelyä sekä rasituksen välttämistä
kyseiselle alueelle. Pitkittyessä käy tutkituttamassa ja hoidattamassa vaiva.
