Selän kipuja

Alaselkäkipu

Suurin osa ihmisistä kärsii jossain vaiheessa elämäänsä alaselkäkivuista. Alaselkä kipuja voi aiheuttaa erittäin monet tekijät.  Yleisimpiä ovat erilaiset lihaskivut, nikaman liikehäiriöt, erilaiset toimintahäiriöt, erilaiset liikekontrollihäiriöt, erilaiset nivelside- ja nivelkapseli ongelmat, välilevy ongelmat, rappeumat selän rakenteissa, hermopinne jne…  Selän takia ollaan hyvin usein sairaslomalla.

Osa selkäkivuista on jatkuvaa eli kroonista selkäkipu ja osa on akuutteja selkäkipuja. Kroonisissa selkäkivuissa usein luullaan,  että mitään ei ole tehtävissä. Koska ”minulle sanottiin, että minun selkä  on ihan sökö ja kipujen kanssa on opittava elämään”.  Kuitenkin vain harvoin tulee hoitoon selkäkipuinen, jolle saa heikosti lievitettyä kipuja.  Selkäkipuja voidaan tosi tehokkaasti hoitaa, kun on tutkittu tarkoin mikä on kivun aiheuttaja.

Tyypillinen selkäkipu on pakaran päälle ja sivulle tuleva jomotus,  terävä tai repivä kipu. Kipu ei välttämättä säteile alemmas jalkaan. Silloin se on niin sanotusti hyvänlaatuinen kipu ja ei viittaa yleensä vakavampaan kipuun. Tämän tyyppisiä kipuja voi aiheuttaa lihas pakarassa tai alaselässä. Myös sen voi aiheuttaa lannerangan tai SI nivelen liikehäiriö. Myös hermon ärsytys voi tuntua samalla alueella ja monet muutkin syyt tuntuvat tällä alueella. Käynkin nyt läpi selkärangan pienen nivelen liikehäiriön. Kansan suusta kuulee, että ” nikama on poispaikoiltaan” tai että ” selkä on lukossa”.  Alempien lannenikamien liikehäiriöt onkin hyvinkin yleisiä. Usein liikehäiriö tulee äkillisestä nostosta tai liukastumisesta. Tai astuu niin sanotusti tyhjään  eli johonkin kuoppaan. Näissä äkillisissä tilanteissa on kehossa myös usein jonkin asteinen liikekontrollihäiriö alaraajojen tai lantion alueella. Toki raskas ja yksitoikkoinen työkin altistaa alaselkäkivuille. Nämät nikamien liikehäiriöt pitkään jatkuessa lisää painetta välilevyille lihasjännityksen takia ja pienentyneen nikaman liikkumisen kanssa rappeuttaa pitkällä aikavälillä välilevyä. Siksi onkin tärkeää hoidattaa nikaman liikehäiriöt ja mahdolliset liikekontrollihäiriöt kuntoon. Kun nikaman liikerata rajoittuu tai on vajaa verrattuna muihin väleihin alkaa alentuneessa välissä vuosien saatossa tulemaan muutoksia välilevyn rakenteisiin verrattuna terveeseen väliin. Toki taas liian liikkuvakin väli on haitaksi selälle.

Nikaman liikehäiriöt menevät osalta ihmisistä kivuttomaksi mutta useammin ne jää vaivaamaan. Kipu on alaselässä tai pakaran päällä aluksi jopa kovaakin ja pahimmillaan ei voi liikkua kunnolla. Selän taivuttelu tekee kipeää yhteen tai useampaan liikesuuntaan.  Tärähdys, yskäisy tai aivastus voi joissakin akuuteissa tilanteissa lisätä kipua hetkellisesti.

Kipuja hoidetaan kivun aiheuttajan mukaan. Hoitokeinoista monet hoitokeinot tehoavat hyvin näihin ongelmiin. Tärkein on löytää tutkimalla ja haastattelemalla kivun aiheuttaja, jonka jälkeen valitaan tehokkain hoitokeino. Usein näissä toimii parhaiten manuaaliset hoitokeinot nivelen liikelaajuuden parantamiseksi. Mobilisaatiosta tai manipulaatio toimii hyvin yleensä. Kipuja voidaan lievittää myös akupunktiolla tai sähköillä stimuloitaessa erityisiä pisteitä. Mutta pitää myös puuttua toimintahäiriöiden hoitamiseenkin, että ongelma ei palautuisi uudelleen. Nikaman liikkuvuuden parantamisen jälkeen on tärkeää saada lihastoiminta ongelma alueella paremmaksi omatoimisella ohjatulla jumpalla. Valitettavasti mikään särkylääke tai tulehduskipulääke ei saa tällaista ongelmaa korjatuksi KOSKAAN. Kipu voi lieventyä mutta liikehäiriö nikamasekmentissä ja liikekontrollihäiriö jää korjaantumatta.
Faskia eli kalvon kireys ja niinen liikehäiriöt aiheuttavat yleisesti laajan kirjon kipusäteilyalueita. Näitä kipuja luullaan yleensä hermon aiheuttamiksi kivuiksi. Faskia kivut eivät kuitenkaan seuraa mitään selvää hermotusta tai mitään tuntosekmenttiä selästä. Epämääräiset kivut pakaran päällä esim. on useimmin faskioiden aikaansaamaa kipu, kuin L5 liikehäiriön tai pakaran triggerin aikaansaama kipu.

Omatoimisesti kipua voi lievittää särkylääkkeillä mutta liikehäiriö kannatta hoidattaa ammattilaisella. Roikkumista voi koitta kotona, jos roikkumien ei lisää kipua. Kipuja ei kannata kuunnella pitkään. Jos kivut ei lopu viikossa on järkevää käydä hoidattamassa selkänsä kuntoon osaavan ammattilaisen luona.



Lantion alueen kivut

SI –nivelen ongelmat

SI-nivel tarkoitta suoliluun ja ristiluun välistä niveltä. Nivelet sijaitsevat molemmin puolin ristiluuta niveltyen suoliluuhun tiukoilla nivelsiteillä.

SI- nivelen toimintahäiriö on yksi yleisimmistä vaivoista vastaanotolla.  SI –nivel  voi oirehtia urheilijasta toimistoyöntekijään. Raskaana olevan naisen nivelistö voi höltyä ja oirehtia raskauden aikana tai sen jälkeen.   Nivelessä voi olla liikehäiriöitä, toimintahäiriöitä, kulumista, tulehdusta tai  ”lukossa”.  Kaikissa näissä ongelmissa kipu tulee usein pakaran seutuun nivelen paikkeille tai alaselän alueelle. Kipu voi säteillä laajemmalle pakaraan ja alemmas reiteen ja jopa säären alueelle sekä joskus kipu voi säteillä nivustaipeen alueelle.  Kipua voi tulla kumartelussa, porraskävelyssä, yhdellä jalalla seistessä tai hyppiessä. Jalan kiertäminen lantiosta kuormitettuna voi aiheuttaa kipua.

Tämä virheasento voi näkyä lantion kiertymisenä ja / tai toisen puolen nousemisena korkeammalle. SI- nivelen toiminta ja asento vaikuttavat suoraan alaselän, lonkan sekä alaraajan toimintaan eli koko liikeketjuun kehossa. Eri lihasten kireydet voivat vaikuttaa suoliluun asentoon suhteessa ristiluuhun. Rangan toimintahäiriöt voivat vaikuttaa myöskin SI- nivelen toimintaan ja muut väärät rasitusmallit. Helposti nivelen toimintahäiriö voi tulla, kun astuu kuoppaan pimeällä. Äkillinen ja odottamaton liike lantion alueella (liukastuminen) voi myöskin olla aiheuttamassa nivelen toimintahäiriön.

SI- nivelessä voi olla tulehduksellisia tiloja kuten reumassa, rasituksesta tai vaikka virheasennon aikaansaamassa ylikuormituksessa. Kipu voi olla voimakasta ja jomottavaa, voi pakotella levossa pakaran seutuun. Pahimmillaan kipu haittaa nukkumista.

SI – nivelen toimintahäiriön tutkiminen ja hoitaminen on kokeneelle osteopaatille normaalia työtä. Tarkka tutkiminen ja muiden syiden poissulkeminen on välttämätöntä oikean syyn löytymiselle. Monet muut vaivat muistuttavat kyseistä vaivaa usein. Monet alaselän ja pakaran alueen kivut ovat erehdyttävästi samalla alueella kipuilemassa. Alkukyselyt ja tutkimiset varmistavat oikean syyn löytymiseen. Alaraajojen pituusero on myös huomioitava tutkimuksessa.

Vaivaa voidaan hoitaa pääsääntöisesti manuaalisesti nivelen liikettä mobilisoimalla tai tarvittaessa manipuloimalla. Jos toimintahäiriötä aiheuttaa lihakset, hoidetaan kireät lihakset venyttelemällä tai muulla kudokseen vaikuttavalla hoitotoimenpiteellä. Pyritään ongelman aiheuttaja poistamaan ammattitaitoisella ja asianmukaisella hoidolla. Myös eri kalvorakenteet kiristyessään on venyteltävä ongelmien poistamiseksi. Eli on moni syitä jotka voivat myös hämäävästi matkia ja kipuilla SI- nivelen ongelman kaltaisesti. Tulehduksellisissa tiloissa voidaan hoitaa niveltä sähköhoidoilla, laserilla ja eri valon taajuuksilla. Hoito voidaan kohdistaa vaikka akupisteiden kautta. Hoitamaton ongelma paranee harvoin itsestään. Joten hoidosta on aina apua kipuja poistamaan. Tulehduksellisissa kivuissa on kortisoni injektiosta hyötyä lievittämään tulehdusta.

Itsehoito on yleensä tehotonta SI- nivelen ongelmissa, mutta voi kipuun kokeilla kivuliaiden liikkeiden välttämistä ja rasituksen vähentämistä. Itse voi koittaa kylmän laittamista kipualueelle SI- nivelen seutuun. Omaehtoiset mobilisoivat liikkeet voivat helpottaa ongelmaa. Itse voit tarkastaa suoliluiden tason peilistä asettamalla kädet kuvan osoittamalla tavalla suoliluiden päälle. Puolieroja voi toki aiheuttaa erittäin monet syyt eikä pelkästään SI -nivel.

Pakaran lihaksen kipu

Pakaran lihaksen kipu

Pakaran lihaskireys aiheuttaa erittäin usein ”iskias kipua”. Näitä kipujen aiheuttajia luullaan erittäin usein isias- hermon aiheuttamaksi kivuksi.  Näitä diagnosoidaan todella usein väärin. Toki voihan silti saman aikaisesti olla myös hermon tulehdus tai ainakin hermon ärsytystila.  Nyt haluan kuitenkin puhua pienen-, kesimmäisen-,  ison pakaralihaksen ja kalvon jännittäjä lihaksen ”triggereistä”.  Kipualueet yleensä pakaran alue ja heijastuu reiden ja säären sivulle. Myös alaselän alueella voi tuntua kipua.

Triggerillä tarkoitan lihaksen kipupistettä, joka voi tuntua kipuna paikallisesti tai heijastaa kipu muualle kehoon tai raajaan. Kipupistettä painaessa kipu voi tuntua paikallisesti ja säteillä kipua pisteen tyypilliselle heijastealueelle. Kipu tuntuu yleensä samalta kivulta mitä asiakas on kuvannut.  

Triggerkivuille on tyypillistä, että kipu paikallistuu tietylle alueelle, kipu on tyypillisesti tylppää, jomottavaa tai kalvavaa. Triggerin heijasteisiin voi liittyä puutumisen tunnetta. Tämän vuoksi kipua luullaan usein hermoperäiseksi ongelmaksi. Aluetta tunnusteltaessa on ihotunto normaali. Lihaksen venyttely tuntuu yleensä hyvältä ja lämpö voi helpottaa. Kipualueen lihakset ovat arkoja ulkoiselle paineelle ja lihakset tuntuvat jäykiltä ja kiristäviltä, mikä voi rajoittaa liikkumista. Kipu on usein voimakkaimmillaan aamulla levon jälkeen tai pitemmän paikallaan olon kuten istumisen jälkeen. Tyypillinen kipu voi tulla autolla ajaessa pitempää matkaa, jopa noin 30 km paikkeilla. Kivun takia voi joutua pysähtymään matkalla ja autosta nouseminen  kävelemään helpottaa kipua. Kovemmassa rasituksessa kipu voi pahentua. Ei siis ihme jos tätä oireilua luullaan isias kivuksi.

Pakaran alueen triggereitä voi aiheuttaa seisomatyö, yksitoikkoinen rasitus, väärät kuormitukset, toistotyö, ym. lihasjännitystä lisäävät tekijät. Triggerit syntyvät yleensä kohtiin, jossa lihasta hermottava hermo liittyy lihakseen eli nk. motoristen päätelevyjen ympäristöön. Ympäristö jää jännitystilaan ja kerää ympärille kuona-aineita. Triggereistä on tutkimuksissa löydetty 11 erilaista kudoksia ärsyttävää ainetta, jotka liittyvät kipuun, tulehdusreaktioon ja immuunivasteeseen.

 Asiakas tulee hoitoon yleensä alaselkäkivun ja jalkaan tulevan kivun takia. Asiakas on tarkoin tutkittava , koska on varmistettava onko syy hermon aiheuttama vai lihasperäinen vai jonkin muun syyn aiheuttama. Muitakin syitä toki on useampia.  Testien avulla varmistetaan kivun alkuperä.

Hoitaa voidaan lihasperäistä ongelmaa hieromalla, venyttämällä, sidekudos käsittelyillä, akupunktiolla, ultraääni hoidoilla, laserilla ja sähköhoidoilla. Faskia eli kalvokäsittely tuo nopeasti avun ongelmaan.  Myös erityisellä triggerpiste käsittelyllä. Usein vaiva helpottuu ensimmäisellä käsittelyllä jos hoitoon tullaan vaivan ilmestyessä. Monet ihmiset tietämättömyyttään kärsii vaivasta jopa vuosia. Silloin voi joutua käsittelemään useamman kerran lihaksia.  Siksi on tärkeää jo alkuvaiheessa selvittää kivun aiheuttaja  ja mahdolliset liika kuormituksesta johtuvat rasitukset.

Kotihoitona  voi kokeilla lihaksen kevyttä pumppaamista ja venytystä. Lämpö voi vähäksi aikaa lievittää kipua jos tietää oikean paikan mihin laittaa lämmön rentouttamaan lihasta.

Piriformis syndrooma

Piriformis syndrooma

Piriformis syndrooma eli päärynälihaksen aiheuttama oireyhtymä. Usein on kysymyksessä päärynän muotoisen lihaksen aiheuttamasta lonkkahermon ärsytyksestä johtuva kipu. Kipu tuntuu reidessä ja pakarassa yleisemmin, mutta kipuilu voi tuntua myös alaselässä. Kipu voi tuntua tilan ollessa pahimmillaan säären ulkosivulla ja aiheuttaa hermon vajaa- tai liikatoimintaa. Riippuen  aivan  miten pahaksi ongelma on päässyt. Myös ongelmaa voi lisätä piriformiksen kiristyminen ja lihaksen kasvu urheilijoilla. Myös pelkkä lihaksen triggerit voivat olla aktiivisia ja aiheuttaa saman kaltaista kipuilua ilman hermon toimintahäiriöitä.

Erotusdiagnostisesti on huomioitava useita tekijöitä,  jotka ovat kivuiltaan samankaltaisia. Siksi hoitavan lääkärin,fysioterapeutin tai osteopaatin kokemus ja testaustaidot ovat tärkeitä ongelmaa selvitellessä. Tilaa usein sekoitetaan risti-suoliluu liitoksen ongelmiin, alaselän ja pakaralihasten ongelmiin. Myös reiden takaosan ongelmat voivat säteillä kipua pakaraan. Lisäksi isias hermon muut pinnetilan ongelmat voivat matkia kivuiltaan piriformis ongelmatiikkaa.  Aina diagnosointi ei ole helppoa johtuen useammasta löydetystä ongelmasta saman aikaisesti. Pelkkä piriformisen ongelma löytyy testeillä helposti.

Urheilijoilla ja kuntoilijoilla kipu voi alkaa asteittain ja säteillä lonkkaan, pakaraan ja teiden takapinnalle. Kipua voi esiintyä kumartuessa tai nostaessa raskasta esinettä. Kävely voi olla vaikeutunut. Hermon ärsytyksessä kipu voi säteillä polven alapuolelle ja selän liikkeet eivät anna kipua. Harjoitus voi lisätä kipua ja esiintyä harjoituksen jälkeen pakaran alueella. Paikallinen lihaksen kiristyminen tuntuu usein painettaessa selvästi ja aiheuttaa kipua. Lihaksen kiristäminen testiasennossa lisää kivun intensiteettiä. Näitä vaivoja esiintyy juoksijoilla ja pyöräilijöillä useammin. Joskus voi olla kaatuminen tai isku pakaraan aiheuttamassa kipua piriformis lihaksen alueelle.

Hoidon kannalta on tärkeä tietää onko hermo ärtynyt vai onko ongelma vain lihaksen spasmissa tai lihaksen triggerin aktivoitumisessa. Alkuhaastattelusta, testaamisesta ja muiden ongelmien kartoittamisesta onkin erittäin paljon hyötyä hoidon arvioimisessa. Hoidon alussa poistetaan lihaskireyksiä pakaran alueelta ja ohjataan päärynämuotoisen lihaksen venyttelyt. Lihasperäiset ongelmat saadaan hoidettua helpommin syvähieronnalla  muistaen hermoäsytys mahadollisuuden. Selvissä hermoperäisissä ongelmissa lähetään hoitamaan fysikaalisin hoitokeinoin hermon pinne/äsytysaluetta.  Joskus on tarvetta antaa kortisoni-injektio nopeuttamaan ongelman rauhoittumisessa.

Kotikeinoina voi käyttää kokeeksi kylmää ja venyttelyä sekä rasituksen välttämistä kyseiselle alueelle. Pitkittyessä käy tutkituttamassa ja hoidattamassa vaiva.  

Lonkan kivut

Lonkan alueen kipuja

Lonkan alueella voi olla erilaisia kipuja ja kipujen aiheuttajia. Lonkan alueelle voi myöskin säteillä eri rakenteista kipua lonkan ylä- tai alapuolelta. Lonkan alue on monimutkainen rakenne sen liikkuvuuden takia. Lonkan alueella voi kipuja aiheuttaa nivelet, nivelsiteet, tukisiteet, lihakset, hermosto ja limapussit. Lonkan seudussa on useampiakin limapusseja jotka voivat ärtyä rasituksessa.

Troganter bursan tulehdus

Troganter bursan tulehdus eli lonkan isosarvennoisen limapussin tulehdus. Tämä on hyvin yleinen limapussin tulehdus ikääntyneillä naisilla. Sitä tavataan myöskin nuoremmilla naisilla ja miehilläkin. Kipu matkii usein isias- hermon tulehdusta, joka säteilee usein pitkin jalan ulkosivua pitkin. Pääasiallisena oireena on kipu ja aristus lonkan ulkosivulla ja pakaran seudussa. Jalassa voi olla pettämisen tunnetta kivun takia. Kipu voi olla voimakasta vihlovaa, jomottavaa kipua, joka pahenee rasituksessa. Aamulla yleensä liikkeelle lähtiessä tuntuu voimakkaammin ja tuikkii ikävästi. Tyypillistä limapussin tulehdukselle on, että ei anna nukkua kipeällä puolen kyljellään. Porraskävelyssä antaa kipua ja istuvaltaan ylös noustessa. Lonkan alueella isonsarvennoisen alueelta löytyy painellen aristava kohta. Lisäksi pakaralihakset ovat kireät tunnustellen.

Syitä löytyy useitakin ja monesti useampi ongelma yhdessä ärsyttää ison sarvennoisen limapussin. Syitä on usein pakaran alueen heikentyneet lihakset, reiden takaosien lihasten kiristyminen, heikentyneet reiden lihakset, liika harjoittelu yhdistettynä väärään tekniikkaan, jalkaterän ylipronaatio, polven virheasento, kireä suolisääriluuside (ITB-side), lonkkanivelen ongelmat lisäävät lihasjännitystä. Ei pidä myöskään unohtaa erilaisissa kaatumisissa ja kontaktilajeissa troganterin seutuun tulevista iskuista johtuvaa tulehdusta tai vamma. Eli ei siis ole ihme jos lonkka kipuilee.

Erotusdiagnostisesti pitää pois sulkea isias- hermon tulehdus, selän liikehäiriöt, lonkan alueen vaivat ja lonkan alueen lihasten trigger –ongelmat, myöskin pakaran alueen lihasten kiinnittymiskohtien ärsytykset ja muut limapussiongelmat pakaran alueella. Tämä vaati tutkivalta lääkäriltä, osteopaatilta ja fysioterapeutilta hyvää anatomian tuntemusta, eri testien hallitsemista ja kokemusta ongelmien selvittämiseksi. Nesteilevä limapussi näkyy hyvin ultraääni tutkimuksessa ja magneetti kuvassa, joilla voidaan varmistaa ongelmatilanteessa oikea diagnoosi.
Hoitoina kotona voidaan käyttää kiristyneiden lihasten venyttely ja heikkojen lihasten vahvistamista. Kotihoitona kylmää troganterin seudussa ja tulehduskipulääkkeitä voi kokeilla. Rasituksen välttäminen kuten juoksu, hiihto ja lenkkeily. Käy kuitenkin tutkituttamassa ammattilaisella mistä vaiva johtuu, että ei turhaan pahenna ongelmaa ja pitkitä paranemista. Kroonistuessa limapussista saa kiusallisen ja pitkittyneen vaivan.
 
Lääkärissä on yleinen hoitokeino kortisoni injektio pistos sekä erilaiset tulehduskipulääkkeet.

Hoitolaitoksessa kartoitetaan kireiden- ja heikkojen lihasten tila. Kireiden ja heikentyneiden lihasten hoitamiseen annetaan kotiohjeet. Lisäksi hoitoina voidaan käyttää laseria ja sähköjä yhdistettynä, myös ultraäänestä on saatu hyviä tuloksi. Myös eri valon aallonpituudet on tutkitusti tehokkaita hoitokeinoja limapussivaivoihin. Ehdottomasti kireiden kalvojen hoitaminen on erittäin tärkeä tässä ongelmassa. Krooninen tulehdus on usein hidas parantumaan. Harvoin kuitenkin joudutaan turvautumaan kalkkeutuneen limapussin leikkaukseen. Bursan tulehdus oikein hoidettuna ei tarvitse koskaan leikkaushoitoa.

Polvikipu artroosi

Polviartroosi 

 
Polviartroosi eli nivelrikon kehittymiseen vaikuttavat useat tekijät, joista tärkeimpiä on ikä, polvien rasitus, seisomatyö, ylipaino ja perinnöllinen taipumus. Myös polviin kohdistuvat vanhat vammat lisäävät artroosin muodostumista. Myös erilaiset tulehdukselliset syyt ovat mukana vaikuttamassa polviartroosin muodostumiseen. 
 
Vaivan alkuvaiheessa aiheuttaa kuormitus polvikipua. Myöhemmin kipua tulee aina polviniveltä liikuttaessa ja rasittaessa. Lopuksi kipua voi olla levossakin. Kipu voi rajoittaa alaraajan normaalia käyttöä. Porraskävelyssä alaspäin kulkeminen aiheuttaa helpommin kipuilua polvinivelessä. Kipu sijoittuu yleensä polven alueelle, mutta ajoittain kivut voivat tuntua laajemmallakin alueella. Tyypillistä alkuvaiheessa on ns. liikkeelle lähtö kipu , joka voi ilmetä esim. pitkään paikallaan istumisen jälkeen tai aamulla ylös noustessa.
Taudin alkuvaiheessa rgt –kuvissa ei välttämättä näy mitään poikkeavaa. Myöhemmässä vaiheessa alkaa nivelrako pienentyä ja tulla nivelen reuna-alueelle reunakerrostumia ja tiettyjen kohtien terävöitymistä rgt –kuvissa. Myös polveen saattaa kerääntyä nestettä varsinkin rasittaessa polvea. Niveleen voi tulla myöskin virheasentoja rustopinnan madaltumisen myötä. Taudin alkuvaiheessa polven tähystyksessä voi näkyä hapsuuntumista rustopinnoissa ja loppuvaiheessa voi olla jopa rustopinnan vaurio luurakenteeseen asti. 
 
Nivelrikon alkuvaiheessa pitää ruveta tekemään jotakin polven hyväksi. Jos emme tee mitään ensimmäisten oireiden alkaessa polvinivelissä nivelkivut yleensä vain pahenee ajan myötä. Josta on seurauksena pahimmillaan polven nivelrikko ja virheasento. Polviartroosin alkuvaiheessa on erittäin helppo saada kipuja hoidettua pois. Jopa parhaimmillaan saadaan hoidoilla estettyä nivelrikon eteneminen. Hoidata siis alkavatkin polvikivut ajoissa pois.
Asiakkaan omatoimisia hoitotoimenpiteitä on rasituksen vähentäminen, tulehduskipulääkkeet ja kylmän käyttö. Jotkut ovat saaneet joistakin luontaistuotteista lievitystä nivelvaivoissa. Neopreeniset tuet koetaan hyödylliseksi polven ympärillä niiden lämmittävän vaikutuksen myötä.

Asiakkaan hoitoon tullessa tarkistetaan virheasennot ja alaraajojen oikea käyttö rasituksessa. Tarvittaessa voidaan käyttää ohjaavia pohjallisia. Osteopaattisilla hoitomenetelmillä pyritään saamaan polven toiminta normalisoitua ja liian kireiden lihasten ja kalvojen rentouttaminen turhan rasituksen vähentämiseksi. Opetetaan oikea liikeketjun käyttö alaraajoissa ja oikea lihasten aktivoituminen. Akupunktuurilla on saatu myöskin hyviä hoitotuloksia kipujen lieventymisessä , aineenvaihdunnan parantumiseksi polven alueella ja lihasten rentoutumiseksi. MSF –kuntoutuksella saadaan nopeitakin kivunlievityksiä alkavissa rustovaurioissa ja polven turvotuksen vähentymiseksi. MSF-kuntoutuksessa yhdistyy sähkön ja valon eri taajuuksien korjaava vaikutus solutasolla. Myös ultraääni-, magneettikenttä- ja laser hoidoilla on saatu tutkimusten mukaan hyviä myönteisiä vaikutuksia nivelkipujen hoidoissa. Kokemuksen mukaan hoidoilla voidaan jatkaa nivelen kivutonta käyttöikää vuosilla ja jopa parhaimmassa tapauksessa siirtää tai välttyä polvileikkaukselta. 
 
Syytä pahemmissa vaivoissa on aina kääntyä lääkärin puheille, jossa voidaan arvioida eri kuvantamismenetelmin polvinivelen kunto ja tarkemmin kivun aiheuttaja. Kipuja voidaan koittaa lievittää erilaisilla lääkkeillä ja kortisoni injektiolla. Joillakin lääkkeillä on saatu hyviä myönteisiä vaikutuksia alkavissa nivelvaivoissa. 
 
Valitettavasti kaikista nykyisin olevista hoitomuodoista voi olla lääkäreilläkin puutteellista tietoa hoitomuodon vaikuttavuudesta. Syynä siihen on huono tiedottaminen lääkäreille laitevalmistajilta ja maahantuojilta sekä heikko tutkimusten esilletuominen hoidon vaikuttavuudesta. 
 
Myöskin fysioterapeutin osaaminen ja ammattitaito on hoidon kannalta tärkeä. Tässäkin mielessä fysioterapeutin lisäkouluttautuminen onkin ensiarvoisen tärkeää paremman hoitotuloksen saamiseksi.

Polvikipu takana

Polven kipu

Polven rakenne on hyvin moninainen erilaisineen rakenteineen. Jokaisen rakenteen ymmärtäminen eri rasitustilanteissa vaatii polven rakenteen ymmärtämisen.

Popliteus-jänteen vaivat

Popliteus- lihas sijaitsee polvitaipeen takana lähtien polvinivelen ulkosivulla reisiluussa olevasta kyhmystä jännemäisenä ja kiinnittyy leveämmin sääriluun yläpäähän sisäsivulle.
Popliteus- jänne voi tulehtua , revetä tai tulla irtopalamurtuma. Käsittelemme jänteen tulehdusta, koska se on yleisempi ja sekoitetaan edellisessä kipupalstassa kuvatun suoliluu-sääriluukalvon hankausvaivaan (juoksijan polveen) polven ulkosuvulla, joka on yleisempi vaiva kuin popliteus- jännetulehdus.

Popliteus-jänteen tulehdusta tavataan juoksijoilla, jotka ovat tehneet paljon mäkiharjoitteita tai pehmeällä ja kaltevalla alustalla harjoitelleet. 
 
Popliteusjänteen oireilut kuntoilijalla:

Rasituskipu alkaa vähitellen. Kipu esiintyy polvessa ulkosivulla ja polven takana. Yhden jalan kyykyssä voi tulla kipua 15-30 asteen polvikulmassa. Kipu voi tuntua juoksujalan heilahdusvaiheessa myöskin. Kipu voi olla aluksi lievää jomotusta juostessa, mutta pahenee ja lopuksi juoksu on lopetettava kivun takia. Alussa kipua esiintyy rasituksen aikana. Pahimmillaan kipua on kävelyn aikana. Joskus kipu tulee äkillisesti kesken juoksemisen. Tyypillinen tilanne on, että juoksijalla kipu tulee 3-4 kilometrin juoksun jälkeen eikä pysty jatkamaan juoksua. Lähiaikojen aikana ei ole mitään tapaturmia. 
 
Kliininen tutkiminen pyritään tekemään välittömästi juoksun jälkeen, jolloin kipupaikan paikallistaminen on helpompaa. Diagnoosin kannalta on tärkeää huolellinen ja tarkka tutkiminen ja tunnustelu polven alueelle. Lisäksi asiakkaan antamien esitiedot yhdistettynä täydentäviin erikoistesteihin ovat tärkeitä. Polven ulkosivun kipuja voi aiheuttaa erittäin monet muutkin rasitukset ja vammat. Nekin on huomioitava tutkimuksissa. 
 
Popliteus-jänteen tulehduksen hoito on aluksi lepo. Lisäksi jäätä kipukohtaan vähentämään tulehdusta ja kipua. Kunnolliset kengät, jotka tukevat jalkaa hyvin. Kipua ja tulehdusta voidaan hoitaa hyvin sähköillä tehostetulla asetteluilla. Samoin tutkimusten mukaan myös laser poistaa tulehdusta ja kipua hyvin. Ultraäänihoito ei ole paras mahdollinen lähellä olevien luurakenteiden takia. Akupunktiolla saadaan myöskin lievitettyä kipua ja parannettua aineenvaihduntaa kipualueella. Popliteus –lihaksen hieronta usein helpottaa kipua. Polven ja säären alueen kalvojen kireyksien käsittely lievittää oiretta. Tarvittaessa kortisonipiikki on apuna jouduttamassa tulehduksen lieventymisessä. 

Kroonisissa tapauksissa mäkijuoksut tai pehmeällä alustalla olevat harjoitteet lopetettava. Harjoitusvirheet on karsittava harjoittelusta pois. Eri hoitomuotoja joudutaan yhdistelemään tarvittaessa. Leikkaushoito on hyvin harvinaista ja en suosittele.
 
Itsehoitona rasituksen välttäminen ensimmäinen ja tarvittaessa lepo. Kylmää voi käyttää kipuun ja tulehdukseen. Tulehduskipulääkkeitä tai tulehdusta lievittäviä voiteita voi kokeilla. Vaivan jatkuessa kannattaa hoidattaa fysioterapian ja osteopatian keinoin.

Ota yhteys Nikama.fi asiantuntevaan henkilökuntaan.